(TEMPOITALIA.IT) Tuttavia, le scansioni TC identificano anomalie in meno di un paziente su dieci con commozione cerebrale. Nonostante ciò, il 30-40% dei pazienti dimessi dal reparto di emergenza dopo una scansione TC continua a sperimentare sintomi significativi che possono durare anni e cambiare la vita. Questi sintomi includono affaticamento severo, scarsa memoria, mal di testa e problemi di salute mentale come ansia, depressione e disturbo da stress post-traumatico. La dottoressa Virginia Newcombe, del Dipartimento di Medicina dell’Università di Cambridge e medico di terapia intensiva e emergenza presso l’ospedale Addenbrooke di Cambridge, ha dichiarato che la natura della commozione cerebrale significa che i pazienti e i loro medici di base spesso non riconoscono che i loro sintomi sono abbastanza gravi da richiedere un follow-up.
In uno studio pubblicato sulla rivista medica eClinicalMedicine, la dottoressa Newcombe e i suoi colleghi dimostrano che una forma avanzata di risonanza magnetica, nota come diffusione tensoriale (DTI), può migliorare sostanzialmente i modelli prognostici esistenti per i pazienti con commozione cerebrale che hanno ricevuto una scansione TC normale. La DTI misura come le molecole d’acqua si muovono nei tessuti, fornendo immagini dettagliate dei percorsi, noti come tratti di materia bianca, che collegano diverse parti del cervello. Gli scanner MRI standard possono essere adattati per misurare questi dati, che possono essere utilizzati per calcolare un ‘punteggio DTI’ basato sul numero di diverse regioni cerebrali con anomalie.
La dottoressa Newcombe e i suoi colleghi hanno studiato i dati di oltre 1.000 pazienti reclutati nello studio Collaborative European NeuroTrauma Effectiveness Research in Traumatic Brain Injury (CENTER-TBI) tra dicembre 2014 e dicembre 2017. Il 38% dei pazienti aveva un recupero incompleto, il che significa che tre mesi dopo la dimissione i loro sintomi persistevano ancora. Il team ha assegnato punteggi DTI ai 153 pazienti che avevano ricevuto una scansione DTI. Questo ha migliorato significativamente l’accuratezza della prognosi: mentre il modello clinico attuale prevedeva correttamente in 69 casi su 100 che un paziente avrebbe avuto un esito peggiore, la DTI ha aumentato questa previsione a 82 casi su 100.
I ricercatori hanno anche esaminato i biomarcatori del sangue, proteine rilasciate nel sangue a seguito di una lesione alla testa, per vedere se qualcuno di questi potesse migliorare l’accuratezza della prognosi. Sebbene i biomarcatori da soli non fossero sufficienti, le concentrazioni di due proteine particolari – la proteina acida fibrillare gliale (GFAP) entro le prime 12 ore e la neurofilament light (NFL) tra le 12 e le 24 ore dopo la lesione – si sono rivelate utili nell’identificare quei pazienti che potrebbero beneficiare di una scansione DTI. (TEMPOITALIA.IT)
